Ref. Bibliografiche: 

Bergenstal RM, et al. JAMA 2016; 316(13):1407-1408.

Garg SK, et al. Diabetes Technol Ther. 2017;19(3):155-163.

Punti Chiave: 

• 0 episodi di ipoglicemia severa o chetoacidosi diabetica (DKA)
• HbA1c è diminuita da 7.4% a 6.9%
• Time in Range (TIR) è aumentato da 66.7% a 72.2%
• ll tempo speso < 70 mg/dL (3.9 mmol/L) è diminuito da 5.9% a 3.3%

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Ref. Bibliografica:

Stone MP, et al. Diabetes Technol Ther. 2018 Aug 30. doi: 10.1089/dia.2018.0202

Punti Chiave:

Dall’utilizzo di SmartGuard^TM in Modalità Manuale a quello in Modalità

• Il tempo trascorso nell’intervallo target (TIR) è aumentato da 66.0% a 73.3%. 
• Il tempo speso in ipoglicemia <70 mg/dL (3.9 mmol/L) è diminuito da 2.7% a 2.1%. 
• Il tempo speso in iperglicemia >180 mg/ dL (10.0 mmol/L) è diminuito da 31.4% a 24.6%.

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Ref. bibliografica

Zhong A. et al, Effectiveness of Automated Insulin Management Features of the Medtronic 640G Sensor-Augmented Insulin Pump.Diabetes Technol Ther. 2016;18(10): 657-663.

Punti chiave

• Il 75% delle attivazioni di SmartGuard ha evitato il raggiungimento del limite di glucosio basso impostato.
• Registrata una minor variabilità glicemica e un recupero dall’ipoglicemia più rapido quando l’utilizzatore non è intervenuto manualmente disattivando la sospensione.
• Gli utilizzatori di MiniMed 640G hanno usufruito della sospensione automatica dell’infusione di insulina (e usato il sensore) per il 94% dei giorni, circa il 20% in più rispetto a MiniMed Veo e 530G.

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Ref. bibliografica

Choudhary P. et al, Hypoglycemia prevention and usera cceptance of an insulin pumpsystem with predictive low glucose management. Diabetes Technol Ther. 18 (5), 2016.

Punti chiave

• Nell’83% degli eventi di sospensione predittiva registrati è stato evitato il raggiungimento del limite per glucosio basso impostato
• Non è stato osservato un aumento significativo dell’iperglicemia
• I soggetti hanno valutato il Sistema MiniMed® 640G semplice da utilizzare ed utile per una miglior gestione del diabete

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Ref. bibliografica

Aronson R. et al. for the OpT2mise Study Group, Sustained efficacy of insulin pump therapy, compared with multiple daily injections, in type 2 diabetes: 12-month data from the OpT2mise randomized trial. The Lancet, DOI: 10.1111/dom.12642.

Punti chiave

• Significativi benefici clinici per pazienti di Tipo 2 in MDI con controllo glicemico non adeguato dopo il passaggio a CSII
• Duraturi benefici clinici dimostrati a 12 mesi
• Benefici riproducibili dopo 2 o 8 mesi di intensificazione dell’insulina

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Ref. bibliografica

Bergenstal R.M. et al., Threshold-Based Insulin-Pump Interruption for Reduction of Hypoglycemia. N Engl J Med 369:224-32, 2013.

Punti chiave

• Riduzione dell’ipoglicemia notturna (AUC) del 37,5%
• Riduzione complessiva degli episodi di ipoglicemia del 29,8%
• Nessun aumento dei livelli di HbA1c
• Nessun episodio di ipoglicemia grave

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Ref. bibliografica

Battelino T. et al., The use and efficacy of continuous glucose monitoring in type 1 diabetes treated with insulin pump therapy: a randomized controlled trial. Diabetologia 55:3155-3162, 2012.

Punti chiave

• Riduzione dei livelli di HbA1c dello 0,43% con terapia SAP
• Differenza più marcata nei livelli di HbA1c in caso di utilizzo del sensore per >70% del tempo (-0,51%)
• Riduzione dell’ipoglicemia del 38,7%
• Riduzione dell’iperglicemia del 18,9%
• Aumento dell’euglicemia del 15,7%
• La rimozione del CGM ha determinato una perdita dei benefici metabolici

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Ref. bibliografica

Bergenstal RM, et al., Effectiveness of Sensor-Augmented Insulin Pump Therapy in Type 1 Diabetes. N Engl J Med 363:311-20, 2010.

Punti chiave

• Riduzione dello 0,6% dei livelli di HbA1c tra un gruppo e l’altro
• Un maggiore utilizzo del CGM determina una maggiore riduzione dei livelli di HbA1c
• Riduzione dell’iperglicemia
• Nessun aumento dell’ipoglicemia

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Ref. bibliografica

Battelino T. et al., Routine use of continuous glucose monitoring in 10 501 people with diabetes mellitus. Diabetic Med. DOI:10.1111/dme.12825, 2015.

Punti chiave

• L’aumento dell’utilizzo del CGM è associato a:
• Maggiore possibilità di raggiungere livelli di HbA1c <7%
• Maggiore riduzione dell’ipoglicemia
• L’utilizzo del CGM durante il primo mese è fortemente associato all’aderenza a lungo termine

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Ref. bibliografica

Ly T.T. et al., Effect of Sensor-Augmented Insulin Pump Therapy and Automated Insulin Suspension vs Standard Insulin Pump Therapy on Hypoglycaemia in Patients With Type 1 Diabetes. A Randomized Clinical Trial. JAMA 310(12):1240-1247, 2013.

Punti chiave

• Nessun episodio di ipoglicemia grave con la terapia SAP e tecnologia LGS
• Il tasso di incidenza di ipoglicemiaè 3,6 volte inferiore con la terapiaSAP e tecnologia LGS
• Nessun aumento dei livelli di HbA1c

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Ref. bibliografica

Biester T. et al. “Let the Algorithm Do the Work”: Reduction of Hypoglycemia Using Sensor- Augmented Pump Therapy with Predictive Insulin Suspension (SmartGuard) in Pediatric Type 1 Diabetes Patients. Diabetes Technol Ther.; 19(3):173-182, 2017.

Punti chiave

• Riduzione delle ipoglicemie:
  • 50% AUC< 70 mg/ dL
  • 57.5% tempo speso <70 mg/ dL
  • 29.4% eventi < 70 mg/dL
  • 50% eventi < 40 mg/ dL
• I migliori risultati osservati quando l’utilizzatore non ha interferito con la tecnologia SmartGuard
• 76.8% degli eventi di sospensione predittiva SmartGuard non hanno raggiunto il limite soglia pre-impostato

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